Вирусный гепатит С входит в категорию опасных заболеваний печени. Он передается через кровь, например, при употреблении инъекционных наркотиков, использовании нестерильных медицинских инструментов или чужих предметов личной гигиены. Вирус вызывает разрушение печени, оставаясь при этом незаметным для иммунной системы.
С момента заражения до появления первых признаков инфекции проходят десятилетия. Это значительно усложняет диагностику и лечение HCV. Чем дольше больной не знает о своем диагнозе, тем больший урон наносит возбудитель здоровью. В результате возможно развитие цирроза, асцита, рака и печеночных патологий.
К счастью, сегодня гепатит С считается полностью излечимой болезнью. Этому способствовал выпуск таких противовирусных препаратов прямого действия как Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир, Софосбувир. Цена терапии во многом зависит от длительности курса. Поскольку в отличие от интерферонов, ПППД действуют быстрее в 2-3 раза, затраты пациента значительно сокращаются. Однако по-настоящему доступной терапию делает применение индийских дженериков – лицензионных аналогов, дешевле в десятки раз.
Длительность лечения интерферонами
Применение пегилированного интерферона альфа-2а в комплексе с рибавирином продолжает оставаться «золотым стандартом» борьбы с ВГС в России (во многих странах от интерфероновых схем уже отказались в пользу ПППД). Эффективность данного метода не высокая (до 70%), при этом есть большая вероятность развития тяжелых побочных реакций во время прохождения курса.
Температура выше 38 градусов, ломота в теле, головные боли и другие нежелательные реакции становятся серьезным испытанием для пациентов, с учетом того, что прием препаратов длится не менее 48 недель. Если гепатит сопровождается осложнениями, курс еще больше растягивается во времени. При этом у больного нет гарантированных шансов на выздоровление, а в случае полной элиминации патогена в течение года возможен рецидив.
Сколько лечат HCV современными противовирусными препаратами
ПППД оказывают прямое влияние на возбудителя, блокируя один из ферментов, необходимых ему для размножения. Такое прицельное действие позволяет достичь полного выздоровления в 97% случаев за более короткий период. Так, рекомендуя купить Даклатасвир в дополнение к Софосбувиру при отсутствии цирроза, врачи могут рассчитывать на полную элиминацию возбудителя любого генотипа в течение 12 недель.
При фиброзе 3 степени или циррозе, в том числе декомпенсированном, коинфекции (ВИЧ или гепатит В) лечение на основе ПППД могут продлить до 24 недель. В случае необходимости двойную схему дополняют рибавирином, и тогда курс терапии в зависимости от особенностей индивидуальной клиники также может сократиться до 12 недель.
Факторы, влияющие на длительность терапии
Насколько быстро наступит выздоровление, зависит от:
- Генотипа вируса – хуже лечению поддается 1 (а,b), а также 3 штамм. Эти популяции наиболее распространены в России. Щадящее влияние на организм оказывает 2 генотип.
- Вирусной нагрузки – обозначается в МЕ/мл. Бывает низкой, средней, высокой. Чем выше этот показатель, тем больше усилий придется приложить для полной элиминации возбудителя.
- Фиброз – подразделяется на 4 стадии, при этом последняя, F4 (цирроз) сопровождается необратимыми изменениями в печени.
- Результативность предыдущего лечения – высокая мутагенность HCV позволяет ему вырабатывать устойчивость к медикаментам. Если после завершения терапии возник рецидив, значит, вирус тяжелее будет поддаваться лечению.
Кроме того, на длительность и успешность лечебного курса влияет возраст, наличие коинфекции.